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首次体验问卷

预约前后都可以填写。提交后资料会进入后台，方便到店时直接进入评估，减少重复沟通。

剩余 21 项需填写

下一项：预约信息 - 姓名

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本表会收集联系方式、身体基础情况、授权确认和电子签名，仅用于预约沟通、到店评估与服务记录。体态矫正存在个体差异，不保证每个人第一次到店就能明显变好或完全解决问题。急性疼痛、外伤、疑似疾病或医生建议限制活动时，请优先就医。

预约信息

用于把这份问卷和你的微信预约信息对应起来，提交后会自动生成微信确认消息。

01姓名*

02手机号*

03微信号 / 微信昵称*

05预约人数*

1人2人3人

06首选预约日期*

07首选到店时间*

08备选预约日期*

09备选可约时段*

用于了解大家是从哪里找到我们的，方便后续优化内容与预约体验。

涉及身体评估、手法接触、效果预期和资料使用，必须本人确认后才能提交。

19身体接触授权*

我理解到店服务可能包含肩颈、背部、骨盆、下肢等部位的体态观察、触诊或轻手法调整。我会主动告知疼痛、外伤、手术、疾病、孕期等不适合操作的情况。服务过程中如有不适或不愿继续，我会及时说明并要求停止。

20效果预期确认*

体态矫正会受身体基础、问题持续时间、配合程度和日常习惯影响，请确认你理解这一点。

我理解体态矫正存在个体差异，不保证每个人第一次到店就能明显变好或完全解决问题；是否适合安排、是否需要后续服务，会根据评估和实际反馈确认。

21隐私与资料使用确认*

我同意提交以上个人与身体情况资料，仅用于预约沟通、到店评估和服务记录。我理解本服务不替代医院诊断或治疗，如有急性疼痛、外伤或疾病，应优先就医。

请在下方签名框内手写确认。

手写签名

提交前请确认信息真实完整；提交后如需修改，可以重新填写，后台会更新近期同一微信 / 手机记录。